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中国房室传导阻滞治疗网西医药物治疗方法异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞

异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞

[药品名]异丙肾上腺素
    
[英文名]ISOprenaline
    
[性状]常用其盐酸盐,为白色或类白色结晶性粉末;无臭,味微苦,遇光和空气渐变色,在碱性溶液中更易变色。在水中易溶,在乙醇中略溶,在氯仿或乙醚中不溶。
    
[作用与用途]

为β受体激动剂,对β1和β2受体均有强大的激动作用,对α受体几无作用。主要作用如下:

1.作用于心脏β1受体,使心收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加。
2.作用于血管平滑肌β2受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压变大。
3.作用于支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松驰。
4.促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量。
    
本品口服无效。舌下含药,可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收,其生物利用度约为80%-100%。有效血浓度为0.5—2.5mg/ml,Vd为0.7L/kg。在肝脏与硫酸结合,在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后,尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50%。气雾吸入后,尿中排泄物全部为甲基化代谢产物。

1.支气管哮喘,适用于控制哮喘急性发作,常气雾吸入给药,作用快而强,但持续时间短。
2.心脏骤停,用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。
3.房室传导阻滞。
4.抗休克,可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高,民输出量低者,应在补足血容量的基础上再用本品。
    
[用法与用量]
    
1.支气管哮喘:舌下含服,成人,常用量,1次10—15mg,1日3次;极量,1次20mg,1日60mg。小儿,5岁以上,每次2.5-10mg,1日2或3次。气雾剂吸人,常用量,1次0.1—0.4mg;极量,1次0.4mg,1日2.4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。
2.心跳骤停:心腔内注射0.5一lmg。
3.房室传导阻滞:Ⅱ度者采用舌下含片,每次10mg,每4小时1次Ⅲ度者、心率低于40次/分时,可用0.5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml缓慢静滴。
4.抗休克:以0.5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中,静滴,滴速0.5—2μg/分,根据心率调整滴速,使收缩压维持在12kPa(90mmHg),脉压在2.7kPa(20mmHg)以上,心率120次/分以下。
    
[注意事项]

1.常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
2.在已有明显缺氧的哮喘患者,用量过大,易致心肌耗氧量增加,易致心律失常,甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率超过120次/分,小儿心率超过140—160次/分时,应慎用。冠心病、绞痛,心肌梗塞、嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进患者禁用。
3.舌下含服时,宜将药片嚼碎,含于舌下,否则达不到速效。
4.过多、反复应用气雾剂可产生耐受性,此时,不仅β受体激动剂之间有交叉耐受性,而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性,使支气管痉挛加重,疗效降低,甚至增加死亡率。故应限制吸人次数和吸入量。
    
[制剂]

片剂:每片10mg,纸片:每片5mg,气雾剂:浓度为0.25%,每瓶可喷吸200次左右。注射液,每支1mg(2ml)
     
上一条疗法:硫酸异丙肾上腺素治疗完全性房室传导阻滞
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上海就医 专家指南
治疗房室传导阻滞的专家
陆尚彪 副主任医师,副教授
擅长: 心血管内科、窦房性病变、房室传导阻滞、室上性心动过速。
单位: 上海交通大学附属新华医院
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